二期、三期、四期内痔的共同点是：大便时痔核都会从肛门脱出来，主要区别在于二期内痔大便时痔核到肛门外面，大便后能自行缩回去，而三期内痔不但是在排便时，而且在久站、咳嗽、劳累、负重时痔核也会脱出来，并且需要手推才能回到肛门里，四期内痔是推回去后又会很快脱出来，有的甚至连用手推也不能回到肛门里，呈现长期在肛门外面的状态。

内痔如在初期不加以治疗，也不注意改善引起痔疮的危险因素，听之任之，就会逐渐发展到第二、第三甚至第四期，痔核就会从肛门突出来，在早期时治疗可取得良好效果，如继续发展下去治疗就会越来越困难了。

一旦发展到三期内痔这样严重的阶段，痔核脱出后就无法自动缩回，必须依赖手才能将它推进去。三期内痔的初始阶段，痔核脱出后还可以压进去，等到病情又再一步发展时，不但不好压进去，而且每当咳嗽或下蹲时也会自动脱出，有时甚至连走路也会突然脱出。

如果再发展，虽用手压回也会脱出，最后，只好经常处于脱出的状态。这就是所谓的第四期内痔，有的是脱出1个痔核，也可能脱出三四个痔核，甚至脱出一圈，肛管黏膜也因为痔核的脱出而被翻出来，这时如果从正面看肛门，会发现痔核从中央迸发出来，像菊花一样。

痔疮发展到这种程度时，连粪便或黏膜液也会自动流出，无法控制，因而污染了内裤。由于肛管痔核黏膜被翻出，所以肛门括约肌就无法有效收缩。

在这种情形下要是不勤换内裤、坐浴洗净肛门，还会引起肛门发痒。为了避免发生瘙痒症状，就要注意经常保持肛门部的清洁，如果忽略了这项工作，就会发生皮炎。由于肛管皮肤痔核黏膜时常露出肛门外，有时会造成细菌感染，引起肿痛不适，甚则卡在肛门口，缺血坏死，疼痛剧烈，这就是“嵌顿痔”。

不过，从内痔一期发展到三四期需要数年甚至数十年的岁月。所以，要在尚未发展到这一阶段之前注意护理，及时治疗。假使让病情发展到三四期的阶段，拳头大的痔核脱出肛门外后，就会造成行动上的不方便，如果仍勉强行动，常易导致肿痛剧烈的“嵌顿痔”，带来极大的痛苦。