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天津东丽区东丽区东丽区东丽区东丽区一直没有怀孕 ,去医院先检查什么比较好
来源:新乡华都妇科医院 作者:新乡妇科 发表时间:2021-05-11 点击数:

一直没有怀孕 ,去医院先检查什么比较好?


导读

一番辛勤耕耘过后
满怀希望等待小家伙的来临
BUT
为啥迟迟没等来好”孕“呀
有些夫妇刚结婚同居两、三个月就来看不孕门诊;有些夫妇结婚几年,女方折腾了好久,花了几万元钱,也不知道病在哪里;还有些夫妇道听途说,一来就指定要做啥啥检查……

不孕不育到底应该怎样检查?那些检查才对不孕不育的诊断有意义?我们到底要需要多长时间、多少钱才能知道不孕的原因?



目前国内和世界卫生组织对不孕症的定义,是指一对配偶(夫妇)有正常性生活无避孕至少12个月而未孕者。既往从未怀孕过的夫妇为原发性不孕,过去有过怀孕史则为继发性不孕。不孕不育是生殖健康领域的常见问题之一,据统计发病率约占育龄夫妇的10~15%左右。



(图:不同年龄组女性获临床妊娠所需月经周期数的累计可能性)

* 什么情况需要看不孕不育门诊?


根据上述结果,超过80%的夫妇在女性年龄<40岁,未采取避孕措施,规律性生活(每周约2次)的情况下一年内会怀孕;第一年未怀孕者,有一半将在第二年内怀孕。因此,生育年龄夫妇在性生活正常,而1年仍未怀孕时,可以进行生育咨询,或关于不孕的初步检查,推荐夫妇同时就诊。对于女性年龄超过36岁,试孕半年不孕;或是存在不孕风险,如月经不调者,建议及时就诊。


* 不孕的病因分类


(图:不孕不育的病因构成模式图)

* 不孕不育初步诊断的四大步骤

    

对于初次就诊的不孕不育夫妇,我们通过四步检查就可以初步筛查出其不孕不育的病因。



第一步:男性精液常规分析

     

精液常规分析简单、方便、价廉,所以作为第一线的初筛。如果指标正常,再进行女方的检查比较合理。有的丈夫有些大男子主义,或者过于害羞,认为自己身强体壮,不愿意先做检查,临床上常常遇到女方检查了一大圈,结果最后却是男方原因的情况。



第二步:盆腔检查

    

对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的检查,了解子宫的大小、位置、质地、活动度,子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节,双侧附件有无异常增厚和压痛。如果发现盆腔的异常体征,结合临床症状,可以进一步判断盆腔因素原因的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节,怀疑有盆腔子宫内膜异位症者,进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。


第三步:排卵监测

    

常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。


(图:排卵监测)


阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵,是监测排卵最准确可靠的方法。通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件(卵巢和输卵管)区的基本情况,测定卵巢内的窦卵泡计数,评估卵巢储备功能,动态监测排卵。


对于排卵不良和无排卵的不孕女性,可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2~3天,测定血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T),了解卵巢储备状态,排卵后测血清孕酮(P)水平确定有无排卵,以及黄体功能。

第四步:输卵管通畅度试验


子宫输卵管超声造影是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂,在超声透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况,了解输卵管是否通畅和宫腔形态,准确率很高,对于输卵管不通畅还有一定的治疗作用。


(图:输卵管造影)


如果以上四步都没有发现问题,则称为不明原因不孕。这并不意味着没有原因,而是表明目前有意义的检查没有发现病因,其中部分患者只是生育能力偏低,偶然可以自行怀孕。


医院地址:黑龙江省齐齐哈尔市建华区中华路132号

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