女性到什么年龄可以停止对宫颈癌的筛查？

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症，即高危人乳头瘤病毒的持续感染所致，病因明确，意味着可防可治。但是，我国宫颈癌发病率和死亡率一直居高不下，每年新发病例数量占世界新发病例的28%、亚洲的50%，而每年死亡病例则占到亚洲的25%-33%。以2015年为例，我国新发病例为9.89万，死亡病例为3.05万。

不管是在全球还是在我们国家，宫颈癌到目前为止依然是严重威胁女性健康的一种疾病，而且，宫颈癌的发病率呈现年轻化的趋势。

宫颈癌的筛查目前推荐的是“三阶梯”模式，即宫颈细胞学+HPV检测阴道镜检查组织病理学检查。

关于筛查时间问题

我们国内目前还没有一个明确的宫颈癌筛查指南，我们是参考国外的指南，考虑到国内医疗的地区差异、细胞学病理医师的水平差异等因素，所以国内建议的检查间隔时间较国际指南有所缩短，一般是按照国外的频率除以2或者除以3的频率来进行的。

应该何时停止筛查？

以前的指南推荐是宫颈癌常规筛查至65岁即可，即对于既往筛查充分阴性且没有CIN2或更高级别病变的患者，65岁以后应停止各种形式的筛查。既往筛查结果充分阴性被定义为，在过去10年间，连续3次细胞学阴性，或2次联合筛查阴性，最近的一次检查在5年之内。

但根据最新两个美国数据库的研究结果发现，在65岁以上的妇女中筛查可能有更多获益。来自美国妇科肿瘤学年会（SGO）上发表的两个主要美国数据库的调查结果显示，在诊断为宫颈癌的女性中，20%的患者诊断年龄在65岁或以上；相反，只有5%的患者年龄在20至29岁之间。

在最新的指南中，美国预防服务工作组将会继续筛查65岁以上的妇女，即使之前已经做过充分检查，并没有患宫颈癌的高风险。美国癌症协会（ACS）、美国临床病理协会（ASCP）和美国阴道镜和宫颈病理学协会（ASCCP）也有相似的建议，尽管他们目前的指南并未指出如何对65岁以上的妇女进行风险分层。

有CIN2、CIN3和AIS(原位腺癌)病史的女性，应该在CIN2、CIN3和AIS自然消退或妥善治疗后持续筛