下面痒，总是查不问题或治不好，医生怎么说
虽是阴雨天气，但是只要你到妇科医院门诊室内坐上一小会儿，总会有病人走进诊室，诉说自己的下面有点痒痒…
这个痒，常常和外阴阴道念珠菌病（VVC）有关，就是大众俗称的霉菌性阴道炎。
它是妇女常见的生殖道炎症，在我国妇科门诊中，诊断为VVC的病例占12.1%。临床症状多样，最常见的就是外阴阴道瘙痒，瘙痒严重时患者彻夜难眠，其他包括阴道局部烧灼样疼痛，性交和排尿时不适和疼痛等，通常伴有大量的阴道分泌物的流出，分泌物白色稠厚有时呈豆渣样。
●霉菌性阴道炎的症状有以下这几种：
●霉菌性阴道炎的症状有以下这几种：
1、白带异常：女性患有霉菌性阴道炎的时候最常见的症状就是白带增多，有的女性排出的白带会呈现凝乳状或者是片块状，主要是由于女性患病的原因不同与症状不同。
2、外阴瘙痒：外阴瘙痒是主要的霉菌性阴道炎的症状。但是外阴瘙痒的程度会出现不同。如果不及时治疗，瘙痒程度加重的时候，会严重的影响到了女性的日常生活与工作。
3、水肿：女性患有霉菌性阴道炎的时候会出现阴道或者是阴道前庭粘膜出现高度的税种，并且还会附着有白色凝乳状薄膜。一般为点状或者是片状分布，时间久了还会形成溃疡，当症状严重的时候，还会导致小阴唇出现肿胀粘连。
4、宫外孕：女性患有霉菌性阴道炎的时候，如果不及时的进行治疗很有可能导致慢性炎症的出现，情况严重的还会导致女性出现不孕或者是宫外孕的症状。
5、其他症状：炎性分泌物增多，这是常见的霉菌性阴道炎的症状表现。主要由于炎性分泌物会影响到尿道，从而导致女性出现尿路感染，造成尿频、尿急、尿痛等等症状。
霉菌性阴道炎的发病率已高于滴虫性阴道炎。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者。发病急并且病情顽固，比较难治愈，女性一旦发现就要趁早治疗。
如果没有临床表现，也就是说患者没有任何不适，局部也没有一些阳性体征者，即使生物学检查显示阳性，这种情况下不需要特殊的治疗，因为念珠菌本身属于阴道内的条件致病菌。上述这种情况称为阴道的真菌定植，大约占健康人群的5％~20％，这种定植状态不需要进行治疗。
当今，对于乳杆菌和念珠菌之间作用的认识越来越多：研究证实乳杆菌及其产生的细菌素和硬脂酸等物质可以抑制念珠菌的扩增，芽生以及粘附。而阴道冲洗虽然能缓解一时的不适，但会使阴道PH升高，减少阴道内乳杆菌的数量，导致VVC的复发风险增加。所以，近几年，学术界不再主张治疗VVC时使用阴道冲洗。当然，如VVC症状十分严重，可仅仅外阴冲洗以舒缓瘙痒、灼痛症状。
临床工作中，常碰到这样的患者，有典型VVC的症状，如瘙痒伴豆渣样白带，但由于反复白带常规检查都未发现异常，医生不予治疗，患者非常痛苦，到处求医。VVC的诊断需要进行一些辅助的检查。
医院最常用的白带常规检测是采用悬滴法（分泌物放在生理盐水玻片上，然后在显微镜下观察）：很难找到菌体，主要靠发现假菌丝来确诊。光滑念珠菌感染时，由于这类念珠菌本身不会形成假菌丝或者菌丝，所以显微镜下检查通常不能发现它，只有借助真菌的培养才得以诊断。很多基层的医院没有条件做真菌培养，但是患者有临床表现，悬滴法反复检查是阴性，也可以根据经验进行抗真菌治疗。
这到底是怎么回事呢？这些女性可能存在过敏状态，患VVC的妇女往往阴道分泌物中嗜酸性细胞增加，念珠菌特异性IgE抗体升高。对这些患者，使用抗过敏药，如局部途皮质激素软膏（康纳乐，皮炎平），就可以缓解了。
关于这个问题目前还存在争议，但总体意见趋向于：由于VVC为内源性疾病，如配偶无症状，无须治疗。如果配偶有炎症发生，常见的是龟头炎（龟头局部红肿、糜烂和溃疡形成为主要临床表现），需要进行检查和治疗。对于复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）患者，如无法排除是性传播引起，适当的性伴侣治疗也是可行的。
妊娠期使阴道念珠菌病的发病增加，主要与怀孕期局部的环境发生改变有关。因为妊娠期妇女体内雌激素水平明显升高，在雌激素的作用下，局部的分泌物产生增多，湿度增加，糖原合成增多，使得妊娠期VVC的发病增加，甚至症状加重。而且只要妊娠不终止，这种诱发因素不去除，还不容易治愈。另外妊娠期，选用药物受到一定的限制，比如说所有的口服抗真菌药物，孕期都应该禁止使用。
孕期用药主要是推荐应用局部唑类的药物短疗程治疗，以控制症状为主，值得庆幸的是：目前市场上几种局部的唑类抗真菌制剂，在整个孕期不管是早孕、中孕、晚孕期都可以应用。
妇科问题，选对医院是关键
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