明明要怀孕，医生为何给我吃避孕药？

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●　科普：避孕药一般指女性用避孕药，多由雌激素和孕激素配伍而成，也有单方的孕激素及一些非甾体药物。避孕药能影响生殖过程的不同环节，从而达到抗生育的目的。

避孕药的使用范围

口服避孕药除避孕用途外，还可以用于治疗功能性子宫出血、妇女不育症、习惯性流产、子宫内膜异位症、原发性痛经、月经不调等。

避孕药的不良反应

服避孕药的早期，部分人会出现类早孕反应如头晕、头疼、乏力、嗜睡、食欲不振甚至恶心呕吐等。还有胃肠道反应、月经失调、出血、出现妊娠斑、体重增加、乳房胀痛、白带增多等。

避孕药的分类

紧急避孕药

首先，这不是常规避孕药，仅仅是补救措施，最不推荐使用，但是你可能用的最多。比如x婷（名字都很好听，但是伤害很大），这里不重点讲了，后续文章再讨论。

短效口服避孕药

最安全，最科学的避孕药，但是你用的最少。均为雌、孕激素合剂，常见的有：x富隆、x英35、优x明、优x悦。（本文所讲的避孕药均为短效口服避孕药）

长效避孕药

用的较少，禁忌症较多，常见的有：左炔诺孕酮炔雌醚片、复方炔雌酮长效避孕片。（不重点讲述）

女性雌孕激素周期性分泌特点

你只知道每个月会来月经，但是却不知道体内雌、孕激素发生这么曲折的变化，所以女人情绪多变，也不无道理呀。而避孕药含有的雌、孕激素剂量正是模拟了这种特点，因此是安全的，而且正因为如此，才具有很多你意想不到的作用。

哪些人不能吃避孕药

根据《2016年世界卫生组织避孕药使用医疗合格标准》的建议，以下高危人群不推荐使用复方口服避孕药：

患有急性或慢性肝炎、肾炎、恶性肿瘤、心脏病、动静脉栓塞、乳房和生殖道肿物、内分泌疾病（如糖尿病需要胰岛素治疗）、血压高于150/100mmHg的人不宜使用避孕药；对有血栓性疾病、充血性心力衰竭、血液病、恶性高血压等病者，避孕药将加重病情；而有些恶性肿瘤含有雌孕激素受体，避孕药中的激素将促进肿瘤的发展。甲状腺功能亢进症的妇女，在没有治愈前，最好不要使用避孕药。患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用。药物能经乳汁分泌，对胎儿有一定影响，药物本身又可使乳量减少，所以哺乳期妇女禁用。

年龄超过40岁，有吸烟习惯的年龄超过35岁，癫痫、精神抑郁症、月经异常、哺乳期以及有轻度高血压者慎用。

 明明要怀孕，医生为何给我吃避孕药？

避孕药其他的作用

1

调节月经

不夸张地说，每个女人都被“大姨妈”折磨过，来了很心烦（影响生活、工作），不来很心慌（是不是有什么病、是不是怀上了），来的路上很心乱（到底哪天安全期，要不要采取避孕措施），你说这么一算下来，你还有哪天是开心过的？

此外，这年头谁敢说没吃过中药调月经？还躲躲藏藏的，生怕别人知道（中药也有中药的道理，只是见效慢，比较麻烦）。但是明明有这么一个药，既可以避孕，又可以方便调月经，还便宜、有效，你偏不用。避孕药调节月经是除避孕以外最经典的功能。只要没有禁忌症，就放心用吧。

 

• 调节月经周期

周期不规律，40多天才来一次？有时长？有时短？那就从月经第5天开始服用避孕药，避孕药就是模拟了正常月经周期，肯定可以调规律的。

• 控制月经量

出血太多，都快贫血了？（排除器质性病变以外）从月经第5天开始服用避孕药，因为避孕药里面含有的雌激素可以修复脱落的内膜，而孕激素又可以抑制内膜过度增长，因此可以调节子宫内膜厚度，从而很好地控制月经出血量。

• 改善痛经

每个月痛不欲生的时候，热水袋换了几个，红糖水喝吐了，止痛药恨不得一把吃下去，还是没效果，也只能忍了。而避孕药就是很安全、有效的改善痛经药，因为避孕药可以减少前列腺素（疼痛的根源）的分泌，痛经可以控制50%-60%，再也不用忍受没人理解的痛经了。

2

改善子宫内膜异位症、子宫腺肌症

除了一般痛经以外，有一种痛经叫“痛一次，像死过一次”，应该只有患者和妇产科医生知道，子宫腺肌症、子宫内膜异位症引起的痛经，这两个疾病都是与雌激素有关的，而避孕药含有的雌激素可以通过反馈调节抑制体内雌激素的产生，从而改善该疾病的一系列症状，尤其是痛经和月经量。

 

3

改善多囊卵巢综合征

多卵巢综合征（PCOS），主要特点就是月经稀发（经常几个月不来）、高雄激素表现（多毛、满脸痘痘）及胰岛素抵抗（血糖高），多数还比较肥胖（体重指数>28），卵巢里面有大量的小卵泡，但是长不成熟、不排卵。

 

而x英-35因为其孕激素为环丙孕酮，可以对抗雄激素，从而减少高雄的症状，而优x明因为其孕激素为屈螺酮，有抗盐皮质激素作用，从而利钠利尿，降低体重，尤其适用于肥胖者。因此不孕患者，想要怀孕，首先得把月经调好、恢复排卵功能，所以你想怀孕，医生却给你吃避孕药，这就是原因。

4

降低盆腔炎发生率

盆腔炎的疼痛虽然没有痛经那么明显，但是急性盆腔炎也很严重的，而慢性盆腔疼痛也严重影响生活质量。

 

避孕药虽然不是消炎药，不能治疗盆腔炎，但是可以减轻盆腔充血、减少经血倒流，而且因为抑制排卵，因此减少了排卵、黄体破裂引起的盆腔积液，从而降低盆腔炎发生率，减轻慢性盆腔疼痛，有效率达50-70%。

5

减少子宫内膜息肉复发

子宫内膜息肉很常见，主要引起流产或月经量增多，不手术担心癌变，做了手术又容易复发，这个病确实很头疼，该疾病的发生原因跟雌激素有一定关系，因此避孕药可以通过抑制雌激素而对子宫内膜息肉产生抑制作用，尤其是做完手术以后口服避孕药几个周期，可以很明显地减少复发。

6

降低乳腺纤维囊性疾病发生率

乳腺纤维囊性增生病是一种既非炎症、又非肿瘤的疾病，是女性乳房疾病中最常见的一种，好发于30-50岁的人群。目前认为内分泌紊乱是该疾病的主要原因，因此口服避孕药可通过改善内分泌而降低乳腺纤维囊性疾病的发生，而且不增加乳腺癌的风险。

7

降低三大肿瘤风险

Doi:10.1001/jamaoncol.2017.4942

避孕药降低肿瘤发生风险，可是有理有据的，绝对不是胡编乱造。2018年国际上最新研究成果，研究了从1995年到2011年10万口服避孕药的女性，结果表明：降低卵巢癌风险40%、降低子宫内膜癌风险64%、降低结肠癌风险81%，而且不增加乳腺癌的发病风险。这么长的研究、这么大的人群，难道还不足以相信吗？

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